如今，麻醉科已從輔助科室發(fā)展成為*重要的臨床學科，成為保障人民生命安全和健康的生命學科。2月26日，由《醫(yī)師報》主辦、《臨床麻醉學雜志》協(xié)辦的“麻醉?？平ㄔO(shè)高質(zhì)量發(fā)展論壇”在京舉行，麻醉科攜手外科和藥學領(lǐng)域的*，聚焦探討加快術(shù)后康復（ERAS）理念引領(lǐng)下的麻醉領(lǐng)域發(fā)展。會議強調(diào)，新時代麻醉學科發(fā)展要以安全麻醉、學術(shù)麻醉、品質(zhì)麻醉和人文麻醉為導向，借力多學科合作（MDT），提升醫(yī)療品質(zhì)，立足ERAS，推進學科高質(zhì)量發(fā)展。?

　　加快術(shù)后康復，助力麻醉學科高質(zhì)發(fā)展?

　　中華醫(yī)學會麻醉學分會現(xiàn)任主任委員、國家麻醉專業(yè)質(zhì)控中心主任、北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科黃宇光教授指出，隨著現(xiàn)代麻醉技術(shù)的日臻完善，麻醉安全大大提升，麻醉相關(guān)病死率已經(jīng)顯著下降。麻醉學已經(jīng)向圍術(shù)期醫(yī)學轉(zhuǎn)變，而ERAS理念的出現(xiàn)進一步助力了學科的發(fā)展。?

　　ERAS是以循證醫(yī)學證據(jù)為基礎(chǔ)，通過外科、麻醉、護理、營養(yǎng)、康復理療、心理等多學科協(xié)作，優(yōu)化圍手術(shù)期相關(guān)治療的臨床路徑，緩解患者的圍手術(shù)期應激反應，進而減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時間，并改善術(shù)后康復和預后，其*大的受益者是患者。?

　　現(xiàn)階段，開展ERAS?已經(jīng)成為評價醫(yī)療質(zhì)量管理能力與水平的重要標志，MDT是實施ERAS的必備條件，臨床麻醉涵蓋ERAS圍術(shù)期全程，貫穿于術(shù)前管理與優(yōu)化、麻醉方法、疼痛管理、圍術(shù)期體溫保護、圍術(shù)期液體治療等諸多方面，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。?

　　北京大學*醫(yī)院普外科楊尹默教授認為，ERAS真正的內(nèi)涵是減少應激并促進術(shù)后康復，是經(jīng)過循證醫(yī)學驗證，有助于改善患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸的一系列臨床路徑，而非一個獨立學科?！癊RAS不可一概而論，要個體化；不可一種模式，要多學科；更不可一蹴而就?！?

　　圍術(shù)期疼痛管理，阿片類鎮(zhèn)痛藥不能少?

　　在臨床工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征，并日益得到重視，有效的治療和控制圍術(shù)期疼痛，可直接影響手術(shù)患者的預后和轉(zhuǎn)歸。在ERAS的理念推動下，術(shù)后疼痛管理正經(jīng)歷著不斷的發(fā)展與變革，學術(shù)界開始從“阿片類藥物主導型鎮(zhèn)痛”向“阿片類藥物節(jié)約型鎮(zhèn)痛”轉(zhuǎn)變。?

　　開放討論環(huán)節(jié)中，*們指出，減少阿片類藥，但鎮(zhèn)痛藥不能少，因為只有良好的鎮(zhèn)痛，患者才能早期下床活動，盡早恢復經(jīng)口進食、飲水。要把鎮(zhèn)痛做好，盡可能用ERAS?理念讓患者快速康復。麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生在實踐中已總結(jié)經(jīng)驗，如采用多模式鎮(zhèn)痛方式，盡量選擇不良反應少的鎮(zhèn)痛藥物，包括非甾體類抗炎藥（NSAIDs）、阿片部分激動劑等。?

　　指南推薦術(shù)后采用多模式鎮(zhèn)痛方案，多模式鎮(zhèn)痛是指聯(lián)合應用不同鎮(zhèn)痛技術(shù)或作用機制不同的鎮(zhèn)痛藥，作用于疼痛傳導通路的不同靶點，發(fā)揮鎮(zhèn)痛的相加或協(xié)同作用，又由于每種藥物的劑量減少，不良反應相應減輕，從而加速患者快速康復。例如，可以考慮與阿片受體部分激動劑或非甾體鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合使用，實現(xiàn)多模式鎮(zhèn)痛，增強鎮(zhèn)痛效果的同時降低各類藥物的用量，從而降低不良反應，推動多模式鎮(zhèn)痛理念的應用與發(fā)展。